La prise en charge des pathologies ORL chez l’adulte repose sur une évaluation clinique précise et sur l’utilisation d’examens complémentaires permettant d’affiner le diagnostic. Différentes techniques d’exploration et options chirurgicales sont disponibles pour répondre aux besoins spécifiques de chaque patient.
L’examen clinique et les explorations fonctionnelles
L’examen clinique constitue la première étape pour identifier une pathologie ORL. Il inclut l’observation des oreilles, du nez et de la gorge, ainsi que l’évaluation des symptômes rapportés par le patient. Lorsque cela est nécessaire, des explorations fonctionnelles viennent compléter cet examen pour analyser plus en détail les troubles auditifs ou vestibulaires.
L’otoscopie
L’otoscopie est un examen visuel du conduit auditif externe et du tympan. Elle permet de détecter des infections, des perforations, des bouchons de cérumen ou encore des anomalies structurelles.
L’examen des vertiges
L’étude des vertiges repose sur une évaluation clinique associée à des tests fonctionnels. Elle vise à déterminer si les troubles de l’équilibre sont liés à une atteinte de l’oreille interne, du nerf vestibulaire ou d’autres causes neurologiques.
L’audiométrie tonale et vocale
L’audiométrie tonale mesure la capacité à percevoir différents sons selon leur fréquence et leur intensité. L’audiométrie vocale évalue la compréhension de la parole. Ces tests permettent de quantifier une perte auditive et d’adapter la prise en charge.
L’impédancemétrie
L’impédancemétrie analyse la mobilité du tympan et des osselets de l’oreille moyenne. Elle est particulièrement utile pour dépister les otites séreuses, les perforations tympaniques ou les anomalies de transmission du son.
La vidéonystagmographie (VNG)
La VNG est un examen qui enregistre les mouvements oculaires afin d’évaluer le fonctionnement du système vestibulaire. Elle aide à comprendre l’origine des vertiges et des troubles de l’équilibre.
Le VHIT (Video Head Impulse Test)
Le VHIT mesure la réponse des canaux semi-circulaires de l’oreille interne lors de mouvements rapides de la tête. Il permet de détecter un déficit vestibulaire unilatéral ou bilatéral.
Les OEAP (Otoémissions acoustiques provoquées)
Les otoémissions acoustiques sont des sons produits par la cochlée en réponse à une stimulation. Leur analyse renseigne sur l’intégrité de l’oreille interne et permet de dépister une perte auditive cochléaire.
Les épreuves caloriques
Ce test consiste à stimuler l’oreille interne avec de l’air ou de l’eau chaude et froide afin d’évaluer la fonction vestibulaire. Il est utilisé pour diagnostiquer certains types de vertiges.
Les potentiels évoqués auditifs (PEA)
Les PEA enregistrent l’activité électrique du nerf auditif et des voies auditives centrales en réponse à des stimuli sonores. Ils sont essentiels pour explorer les surdités rétrocochléaires.
La chirurgie
Lorsque les pathologies ORL nécessitent une prise en charge invasive, différentes interventions chirurgicales peuvent être proposées selon la nature du trouble.
Pose d’aérateurs transtympaniques
Cette intervention, connue sous le nom de yoyos ou diabolos, consiste à insérer de petits dispositifs dans le tympan pour aérer l’oreille moyenne et éviter les otites séreuses chroniques.
Chirurgie du tympan
La tympanoplastie permet de réparer une perforation tympanique et d’améliorer l’audition. Elle vise à restaurer l’intégrité du tympan et à prévenir les infections.
Chirurgie des osselets
Cette chirurgie répare ou remplace les osselets endommagés afin de rétablir la transmission du son dans l’oreille moyenne.
Chirurgie de l’otite chronique
En cas d’otite chronique avec destruction des structures de l’oreille, une chirurgie adaptée permet d’assainir l’oreille et de préserver ou restaurer l’audition.
Chirurgie de l’otospongiose
Cette intervention vise à remplacer l’étrier, un osselet fixé par un processus pathologique, afin de restaurer la transmission sonore et d’améliorer l’audition.
Chirurgie des exostoses
Les exostoses sont des excroissances osseuses dans le conduit auditif externe, souvent liées à une exposition répétée à l’eau froide. Leur ablation chirurgicale permet d’éviter les infections et l’obstruction.
Chirurgie des oreilles décollées
La chirurgie correctrice des oreilles décollées, ou otoplastie, a pour objectif de repositionner les pavillons auriculaires pour des raisons esthétiques ou psychologiques.
FAQ – Les pathologies adultes
Quels examens permettent de diagnostiquer une perte d’audition ?
L’audiométrie tonale et vocale, l’impédancemétrie et les potentiels évoqués auditifs (PEA) sont les examens les plus utilisés pour évaluer une perte auditive.
À quoi sert l’otoscopie ?
L’otoscopie permet de visualiser le conduit auditif et le tympan afin de détecter des infections, des bouchons de cérumen ou des anomalies structurelles.
Comment explore-t-on les vertiges ?
Les vertiges sont étudiés grâce à la vidéonystagmographie (VNG), au VHIT et aux épreuves caloriques, qui permettent d’évaluer le fonctionnement de l’oreille interne et du système vestibulaire.
Quelles sont les indications d’une chirurgie du tympan ?
La chirurgie du tympan est indiquée en cas de perforation persistante, d’otites chroniques ou de perte d’audition liée à une atteinte de l’oreille moyenne.
Que sont les aérateurs transtympaniques ?
Les aérateurs transtympaniques, appelés yoyos ou diabolos, sont de petits dispositifs posés dans le tympan pour permettre une meilleure aération de l’oreille moyenne et prévenir les otites séreuses chroniques.
Quand recourir à une chirurgie de l’otospongiose ?
La chirurgie de l’otospongiose est proposée lorsque la fixation anormale de l’étrier entraîne une perte auditive importante, afin de restaurer une bonne transmission du son.
La chirurgie des oreilles décollées est-elle uniquement esthétique ?
La chirurgie des oreilles décollées est le plus souvent réalisée pour des raisons esthétiques et psychologiques, mais elle peut aussi améliorer le confort du patient dans certains cas.